阿尔伯塔省(Alberta)老人牙科和眼科费用补助,申请资格及如何申请

今天我们给大家介绍一下:阿尔伯塔省的长者牙科和眼科费用补助 (Dental and Optical Assistance for Seniors),合格的老年人可以获得基本的牙科和眼科服务费用的帮助。

 

申请资格

要获得“长者牙科和眼科费用补助 ”计划的资格,您必须:

  1. 年龄在65岁以上

  2. 申请前在阿尔伯塔省居住至少3个月

  3. 是加拿大公民,或已获批成为加拿大永久居民

  4. 提交了完整的老年人经济援助计划申请表

  5. 符合财务资格标准

符合居住要求的合格老年人,可以在65岁生日时开始获得牙科和视力福利。查询此计划申请资格的更多信息, 请阅读 长者牙科和眼科费用补贴计划 手册。

 

收入要求

“长者牙科和眼科费用补贴计划”的申请资格是根据您向加拿大税务局报告的上一年度的总收入(个人纳税表的第150行)来确定的。

婚姻状况

家庭年收入总和

牙科福利

眼科福利

单身长者

$0 to $28,758

100% (报销最高额)

最高 $230

$28,756 to $31,675

99 to 10% (部分报销)

最高 $115

超过 $31,675

不符资格

不符资格

长者夫妇

$0 to $57,570

100% (报销最高额)

最高 $230

$57,571 to $63,350

99% to 10% (部分报销)

最高 $115

超过 $63,350

不符资格

不符资格

 

想查看您是否有资格享受这一福利,可以使用老年人福利金评估

 

如何申请

在获得“牙科和眼科费用补贴计划”之前,您必须填写并提交 “长者经济援助申请表” , 如果您申请其他计划时已经提交过“长者经济援助申请表”,则无需再次申请。

 

一旦申请纳入系统内,为您提供服务的医疗机构可以在进行治疗或报销以前,先确认您的报销资格以及承保水平:

 

牙科补助

符合条件的长者可享受牙科服务,每5年可报销的金额最高达$5,000。

最高报销金额

每一次牙科治疗都有最高报销限额,对某些牙科治疗有报销次数的限制。如果您有资格获得最高金额(100%),则可获得该牙科治疗程序所允许的最高额度。

 

报销部分金额

根据该计划的牙科治疗时间表,最低的牙科报销为10%至99%。随着年收入减少,可递增至99%。

 

涵盖范围

  • 诊断(口腔检查和X光检查)

  • 预防服务(牙齿打磨抛光和洁牙)

  • 修复服务(填充物、创口控制/止痛/牙科用针)

  • 拔牙(简单和复杂的)

  • 根管治疗(牙髓病)

  • 与牙龈疾病有关的治疗(牙周病、牙根刨平)

  • 假牙(口腔修复、全口和部分假牙)

 

不涵盖范围

  • 牙桥

  • 牙冠

  • 牙齿矫正

  • 植牙

  • 氟化物治疗

  • 牙齿漂白

  • 镶牙(黄金或宝石填充物)

 

频率限制

每位长者可以每5年获得一次最高金额的牙科福利。5年期限从第一次获得资助的牙科服务之日起开始计算。

 

在接受牙科服务前,请让牙科医生向 Alberta Dental Service Corporation 提交费用预估。 这个过程将有助于您确定大致需要自行负担的牙科费用。

 

 

眼科补助

符合条件的长者可享受眼科服务,每3年可报销的金额最高达$230。

 

 

涵盖范围

处方眼镜,包括镜片和镜架。 可报销的最高金额取决于您购买眼镜时的资格。

 

不涵盖范围

  • 眼科手术

  • 眼科检查

  • 眼镜配饰

  • 放大设备

  • 眼部药物

  • 非处方太阳镜

  • 非眼科专业提供者配制的老花镜

 

频率限制

长者每3年可获得一次最高限额的眼科福利。 3年期限从第一次获得资助的眼科服务之日开始。如果您未用完最高限额的福利,可在3年期限结束前提交额外费用。

 

特殊情况可酌情处理,例如:如果老人进行了白内障手术,从而导致处方发生变化,则可以在同一3年内为另一组眼镜提供资助。在提供额外资金之前,必须将确认白内障手术的医学说明提交给福利管理部门或视力服务提供者。

 

 

提交报销申请

要提交报销申请,您必须先注册加入长者经济援助计划( Seniors Financial Assistance programs)。

 

牙科的报销申请:卫生部 (Ministry of Health)与阿尔伯塔牙科服务机构( Alberta Dental Service Corporation)合作共同管理

眼科的报销申请:阿尔伯塔省蓝十字会负责管理

 

每个管理机构负责提供相关报销程序的信息,回答报销的问题,并在需要报销时,向医疗服务机构或提出申请的老年人发放报销款项。

 

第一步:去牙科或眼科办公室时告诉他们

去牙科或眼科办公室时,请出示您的阿尔伯塔个人健康编号 (Alberta personal health number),并告知医疗服务机构您是一名年长者。这样,可以在您预约时确认您的获赔水平和资格。

 

第二步:支付服务费用

如果有直接付款系统,您只需支付自费部分即可

牙科或眼科办公室可直接向您提供服务。如果您的医疗服务机构接受这种直接付款的方法,您只需支付计划未涵盖的金额。

 

如果没有直接账单,请支付全额并填写报销申请

为您提供医疗服务的机构必须填写报销表格中的相应部分内容。

 

第三步:提交报销申请

如果可以使用直接付款系统,您可跳过此步骤。

申请报销的表格可从以下机构获得:

  1. Alberta Dental Service Corporation  牙科

  2. Alberta Blue Cross 眼科

  3. 为您提供医疗服务的机构

填好的表格可以邮寄到表格上列出的地址。请在报销申请表中注明您的个人健康号码。报销申请必须在费用发生后12个月以内提交。

 

 

审核

如果您提交的牙科或眼科报销申请被拒绝,或报销金额低于预期,您可以要求复审。

 

牙科报销审核

您需提交收入信息以确定是否有资格获得长者牙科援助计划。如对此有任何疑问:

请致电 Alberta Supports Contact Centre,免费电话: 1-877-644-9992

 

如果您对牙科报销的结果或报销金额有任何疑问,请参见以下步骤:

第一步:联系 Alberta Dental Service Corporation(ADSC)

电话: 1-800-232-1997, 选择选项1,然后再选择选项1
可通过访问 Alberta Dental Service Corporation 的网站获取电子邮件。

 

第二步:致函Alberta Dental Service Corporation

如果您无法通过电话解决问题,请以书面形式要求审核:

Alberta Dental Service Corporation
17010 103 Avenue NW
200 Quikcard Centre
Edmonton, Alberta  T5S 1K7

 

您的牙科诊所也可能代表您提交申请。诊所需要提交治疗计划和所有支持性文件以供审核。

 

眼科报销审核

您需提交收入信息以确定是否有资格获得长者眼科援助计划。如对此有任何疑问:

请致电Alberta Supports Contact Centre免费电话: 1-877-644-9992

 

如果您对眼科报销的结果或报销金额有任何疑问,请参见以下步骤:

致函 Optical Assistance for Seniors Program

PO Box 3100 Stn Main
Edmonton, Alberta  T5J 4W3

 

由专人对报销申请进行审核,将之与相关政策进行比较后作出决定。

 

联系方式

Alberta Supports Contact Centre:

营业时间:上午7:30至晚上8:00(周一至周五营业,法定假日休息)
免费电话: 1-877-644-9992

 

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