Quebec 魁北克省医疗保险健康卡介绍及申请指南

魁北克的医疗体系基于全面覆盖的原则而建。所有魁北克居民都可享受公共医疗系统提供的免费医疗服务。在蒙特利尔定居的外国工作人员也可享受到这样的服务。所有魁北克居民还可享受"公众处方药保险计划",这是一项政府保险计划,涵盖了所有基本处方药。


自该计划实施以来,所有居民均可以公平合理的方式获得所需的处方药,无论其本身经济状况如何。此外魁省公民看病不要钱,回中国60天以内持看病的英文发票也可回魁省报销。(以下内容收集整理自"魁北克移民部落论坛”,在此再次感谢老移民的爱心奉献。)

 

办理机构:RAMQ(2周内收到卡,3个月可以从计划获益)

蒙特利尔申请"太阳卡"的地址:425,Maisonneuve West,3F(绿线Places-De-Arts出来找Bleury出口,上来后步行3分钟即到)咨询电话:(514)864-3411,1-800-561-9749;


"太阳卡"由表示持卡人姓名、性别、出生日期的数字和字母组成,还有管理编码,有效期,持卡人照片、签字。

 

 

相关链接:

官方网站:http://www.ramq.gouv.qc.ca/en/citizens/health-insurance/registration/Pages/eligibility.aspx

 

 

1)"太阳卡"可享受如下服务:

* 医疗诊断、化验、手术和住院服务;
* 救济金领取者可享受免费处方药品;
* 救济金领取者的视力验光服务;
* 10岁以下儿童与领过6个月以上救济金之人士的牙医服务。(部分口腔手术,不受年龄限制)
* 弥补身体残障的装置;
* 视力残障的装置;
* 乳房切除手术或乳房完全无发育的妇女的隆胸手术;
* 永久性骨胳矫形手术;
* 魁省境外的同类医疗服务。

2)"太阳卡"不适合于:

*心理医生、针灸、美容、配眼镜(包括隐形眼镜)、私人诊所的注射。
*驾驶执照、护照、保险单、求职健康证明、入学健康证明
*法院、移民局、行政、入学或俱乐部的体格或视力检查。
注:处方药,普通人如果单位没有做医药保险,那也是能报销一小部分的,有个比例,在申请时可以咨询这个比例。

3)"太阳卡"的申请:

申请手续在居住城市的省卫生部门办理。
首次申请"太阳卡"应提供"移民纸"、护照、社会保险卡、居住证明和结婚证明。
14岁以下或者75岁以上的人士不需要照片和签名(办卡时带着小孩去办手续是比较麻烦的)
未获得永久居民身份的人士须提供工作签证或学生签证办理临时的"太阳卡"。
申请资格上一般为加拿大公民﹑移民,长期居住于本省市的人士以及每年居住于本省不少于6个月的人士。附属者包括配偶﹑19岁以下的未婚子女和25岁以下全日制读书的子女。

办理流程:

* 进大厅排队领号等待见官,家庭成员可以领一个号一起进去,完后还得再等待同一个号叫你去照相。照相需要交钱,每个人6刀左右。照完相后就可以回家了。卡大约2个有后能收到。官会告诉你卡什么时候开始生效,大致是3个月后。(传说3个月内看的病也能报销,有人问过,不行,也许部分身份可以吧。)所以3个月内还是要小心照顾好身体,尤其是有的人会水土不服,甚至出现小时候打的预防针过了有效控制时间,换个环境,身体问题就被触发了。

* 首次申请的卡有效期一年,快到期时卫生部门会邮寄给你一张很简单的表格,填好后交给就近的CLSC,记得带上6个月内拍的彩色照片(照片背面必须有由照相馆注明的拍摄时间)在CLSC对门一个unprix它有提供牌照,但这样临时拍好贵的,所以建议去之前就找地方拍好带上一个月后新卡就寄给你了,这卡有几年的有效期。

* 魁省对从外国或从外省来的新移民需要等候3个月,以前曾受保者可能实时生效或等2个月,申请人与配偶先后抵达的,以家庭为单位的医疗保健则以后到者的日期为准计算。


* 如果出现结婚﹑生小孩(60天内),应登记新的附属者,因子女结婚或者全日制工作,满19岁而非全日制读书,配偶离婚或者逝世等取消附属者的变动情况都需通知医疗保险部门。


* 从一个省区搬到另一个省区,原来的卡可以在新省使用3个月,这段时间看病住院,有的不接受原来的保险卡。这种情况下需要先付费,然后把收据寄回原来的省报销。

4)医疗保险的享受条件:

* 所有魁省的居民都可以享受医疗保险。

* 外籍人士需要有移民局发给的准许居住文件,外国留学生或培训人员须得到教育部的奖学金,出具教育部文件才可办理。

* 具有三个月以上工作签证的外国人也可办理临时"太阳卡"。
* 一般留学生、旅行、访问及探亲的人士均不能办理。

5)更新变更地址:

* "太阳卡"有效期为四年,在失效前三个月医疗保险管理署会把更新通知寄给持卡人。你可以把表格填写好后寄回管理署。
* 如遇改变地址、婚姻状况变化、卡损坏或遗失、搬离魁省、返回魁省等情况都要告知医疗保险署。
* 如果你有驾照,则向魁省汽车保险局打电话通知即可。
* 如属换新卡或有更多资料要修改,可以带照片与签名的表格和其他两个身份证明,前汽车保险处代办。
* 如果你没有驾照,带齐两个身份证明文件和照片前来社区CLSC服务中心或医疗保险署办理。
* 补办"太阳卡"交费$10元,65岁以上老人或救济金领取者可免费。

6)"太阳卡"可否在魁省境外使用:

* 魁省居民短期出国或出省旅游仍可享受魁省的医疗的保险。持卡人可在境外预付医疗费,然后回来向省医疗部门报销。各省区有报销范围和额度的规定。
* 报销的标准按照实际支出和魁省的最高限额取最低者。离开加拿大半年以上(183天),则不享受这项政策。
* 境外救护车、的士或飞机的病人运输费用,私人或半私人医院的费用、药费、心理医生、护士、美容、脚病、针灸、戒毒等费用均不报销。
* 魁省人搬迁到国外定居,"太阳卡"在出境的当天失效。
* 搬到外省定居者,在抵达外省后的第三个月后失效。
* 到国外或省外工作的魁省政府、外交或军人可保有"太阳卡"。
* 到境外工作的魁省人如果其家属仍在魁省居住则可保有"太阳卡"12个月。
注:关于居住证明:就带着Lease去,和家人住一块而自己名字又没出现在Lease上的,官会要求其家人朗读一个声明并签字。
一些单身和他人合租的,也可能没有Lease,其居住证明,暂时不了解怎么做。

7)下列人员会丧失魁省居民资格:

* 离开到其他省份定居者,从其到达后第三个月的第一天起,就不能再享受魁省的医疗保险;
* 离开到其他国家定居者,从离开本省的第一天起,就不能享受魁省的医疗保险;
* 在外地居住,并每年的(1月1日到12月31日)在本省内居住的时间不超过183天,则不认为是魁省居民;
* 在魁省以外的地方连续居住12个月以上者,自离开魁省之日起的第12个月的最后一天以后,就不能再享受魁省的医疗保险;
* 离开魁省虽然不满12个月,但已经在外定居。自定居之日起,就不能享受魁省的医疗保险。

8)从加拿大其他省移居魁省的居民:

* 原在省的医疗卡可以继续在魁省使用3个月;
* 在这三个月期间,持其他省的医疗卡看病,因医生而异,如果医生接受外省的医疗卡,没问题;
* 但如果医生不接受,你需要先买单,然后到原在省报销。
* 报销可以用邮寄的方式进行

 

加拿大魁北克太阳卡的申请和使用

 

加拿大本来就是一个医疗保险制度十分健全的国家,而魁省完全免费的医疗保险制度和唯一的药物保险制度是他们引以为荣的地方。和加拿大的税务制度一样,他们的医疗保险制度也是十分复杂,足以需要一一道来。 

  

加拿大的医疗保险制度始于1970年,其核心是让所有加拿大人都能得到免费的医疗。各省都有自己的医疗保险计划,而且并不完全相同,比如BC省的医疗保险需要每月交纳一定的费用,如果你是低收入家庭可以在一年后退还,魁省则是医疗保险完全免费。当然,免费的午餐也不是那么好得到的,BC的医疗卡只需要你交钱即可保留,而魁省的太阳卡则要每年在魁省居住183天以上才能保留。在加拿大,魁省的福利永远都是特立独行的。

 

1、太阳卡的申请和续卡

 

只有魁省居民才能享受魁省的医疗保险,和其它省一样新移民需要等待三个月(以前好象不用等)才能收到太阳卡(魁省的医疗保险卡),唯一的例外是孕妇,她们在申请后可以得到一张临时卡,可以凭此接受妇科治疗,另外如果你在三个月内因家庭暴力而受害,也可以得到免费治疗。 

 

三个月的计算是根据你申请的月份计算的,比如你一月份(无论是1日还是31日)递交的申请,都将收到一张有效期从四月开始的太阳卡。新生儿不用自己申请太阳卡,出生的医院会自动通知魁省医疗保险局有新生儿出生,魁省医疗保险局会自动给父母寄来新生儿的医疗卡,在此之前新生儿可以使用父母的医疗卡。 

 

第一张卡的有效期一般都是一年,魁省医疗保险局将提前90天用信件提醒你续卡。一般第二张卡的有效期将是四年(也有两年、三年的),而且一般有效期都会在你生日那个月的最后一日终止。一般,魁省医疗保险局会在提醒信你告诉你续卡的期限,如果你在6个月后才去续卡,你将不得不支付15元并且得重新提供LEASE才能续卡。 

 

如果你遗失了太阳卡,可以马上申请补办,补发的太阳卡将和原卡拥有一样的有效期,补卡需要15元手续费(救济金领取者和65岁以上老人除外),当然还要附上照片。因为补办需要时间,一般魁省医疗保险局会先给你一个临时卡使用。 

 

魁省医疗保险局提醒大家,如果你预约了医生(可能好不容易才等到)后发现遗失了太阳卡,你也可以仍医生打电话给魁省医疗保险局核实你的身份,没有太阳卡也可以接受治疗。 

 

 

2、魁省居民的定义

 

和许多魁省的福利一样,魁省医疗保险制度也涉及到魁省居民身份问题。你必须每年在魁省居住超过183天才能保留魁省居民身份,也才可以享受当年的医疗保险。一旦发现你不符合魁省居民身份了,你将被要求归还当年使用太阳卡享受的所有医疗服务的款项。 

 

根据魁省医疗保险局的规定,任何离开魁省超过21天的旅行都将被记录在案,最后魁省医疗保险局将计算出你一年内在魁省居住的天数。当然,魁省医疗保险局也允许例外的情况发生,比如学生去外地读书可以离开魁省最多四年而可以继续享受魁省的医疗保险;每一个魁省居民在七年里可以有一年不必满足183天的要求而继续享受魁省的医疗保险;如果你确实因工作需要不得不经常离开魁省,也可以继续享受魁省的医疗保险……例外情况更多的是CASE BY CASE,所以需要你在可能出现这种情况前亲自去魁省医疗保险局咨询,而且还必须在他们那里备案才行。 

 

魁省医疗保险局提醒大家,对于新移民而言,你在收到太阳卡的第一年里是不能享受七年一次的例外的;而在这里出生的婴儿如果回国可以享受这一条款,但他们必须在第二年6月30日前回来,否则第二年就将无法​​满足资格,即使他们是加拿大公民也不例外会失去这一资格。 

 

如果你不幸失去了魁省居民身份,你在魁省医疗保险局的所有档案都将取消,你以后只能和第一次一样重新申请太阳卡。 

  

如果你离开魁省,根据各省的协议你将继续可以享受魁省医疗三个月,以让你有时间进入其它省份的医疗保险体系,如果你是搬离加拿大,那么太阳卡会立即失效。 

 

 

3、太阳卡的使用

 

既然是医疗保险卡,太阳卡当然是看医问药时用的,在魁省医疗保险所涵盖的所有医疗服务(医院、CLSC、诊所……)中都可以使用,但魁省有些私人诊所不在魁省医疗保险的涵盖范围内,你在这些私人诊所你看病是无法使用太阳卡的。 

 

虽然是免费医疗,但并不是所有的项目都是免费的,比如中国人习惯的常规体检就不包括在内;有时治疗是免费的,但治疗过程中使用的某些药水可能需要付费;有时诊所的治疗免费,但使用他们的医疗器械可能需要付费,总之任何情况下你都可以提前询问哪些费用医疗保险可以覆盖,哪些费用不能覆盖,不能覆盖的你可以选择放弃或是用可以覆盖的部分替换(比如可以选用医疗保险覆盖的药水或是选择去可以免费的地方使用医疗器械),如果实在不行就掏腰包吧。毕竟医疗保险已经包括了足够的部分,自己付一点也没什么。

 

魁省的医疗保险常规下是不包括牙医治疗和眼科治疗的,牙医治疗只有10岁以下儿童和救济金领取者可以享受免费医疗;眼科也是如此,只有18岁以下儿童和救济金领取者可以享受,而且免费项目仅仅包括验光的费用,配眼镜可要自己掏钱。 

 

当然,接受医疗服务时你必须随身携带太阳卡,失效卡或是忘记带卡都是需要自己付费的,只有三种情况可以例外,一是1岁以下的小孩是可以使用父母的太阳卡的;二是14-18岁的小孩在特殊情况下(比如少男少女打胎)接受医疗服务时,有可能不愿让父母知道,所以医院可以将其帐单直接寄到魁省医疗保险局;三是交通事故或其它意外,伤者接受医疗服务时也是由医院直接将帐单寄给魁省医疗保险局。当然,如果你缺少是忘记带卡或是卡过期,可以在支付费用后找魁省医疗保险局报销。 

 

 

4、境外的医疗服务

 

如果你满足了每年住满183天的要求,魁省的医疗保险服务可以覆盖到魁省境外,你可以在境外接受医疗服务,然后回来报销。 

 

如果你是在加拿大其它省份接受的医疗服务就比较简单,其它省有的医生会接受太阳卡,然后他们直接找魁省医疗保险局要钱,如果他们不接受太阳卡,你也可以先支付费用然后凭收据回来向魁省医疗保险局报销。如果是在其它省份住院,一般医院都会接受太阳卡,所以不用担心。

 

如果你是在加拿大境外接受医疗服务,魁省医疗保险局只会报销部分费用。如果当地的医疗费用低于魁省,魁省医疗保险局将会按当地的医疗费用标准给予报销;如果当地(比如美国)的医疗费用高于魁省,魁省医疗保险局也只会按魁省的医疗费用标准予以报销,所以魁省医疗保险局提醒大家,去美国旅行一定要自己购买旅行医疗保险,因为美国的医疗实在是贵。 

 

如果你在加拿大境外住院,魁省医疗保险局将以固定的标准报销,一天的住院标准是100元,而急诊的费用是50元/天,即你一天无论急诊几次都只能报销50元。当然,所有的报销都只是治疗费用,所有的药费和救护车费用都是不报的。 

 

报销的程序也很简单,你只用填写相关的报销表格(可以向魁省医疗保险局索取),附上你的帐单,寄给魁省医疗保险局即可。

 

 
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